康復訓練常用的方法有哪些?

(1)被動活動：完全由外力進行，無任何主動肌肉收縮。外力可由重力、機械、他人或自己的另一肢體作用所產生。常用于患兒不能完全活動自己的患肢時。

(2)主動和主動助力活動：自己或借助他人一定的幫助來完成肢體的運動。由于患兒肢體運動的協調性和控制能力比較差，所以必須通過訓練來發展運動的協調性和提高功能活動的技能。主動助力活動可提供足夠的幫助，以產生應有的關節活動度。

(3)牽張活動：通過對關節持續牽引來增加關節活動，主要用于攣縮關節。

康復訓練應注意些什么?

(1)無論是主動或被動關節活動，均不應妨礙受損組織的愈合和使疼痛增加。

(2)根據患兒的耐受能力進行運動量的調整，對于耐受力差的患兒只宜做大關節的被動活動和遠端小關節的主動活動，且必須審慎輕柔。

(3)被動活動和牽張活動不同，不應混淆。但牽張活動對幫助改善活動度更為有利。

(4)無論哪種關節活動均應注意動作柔和、平穩，且具有節律性。一般每一動作宜重復5-10次，重復次數應根據治療目的、患兒情況和訓練后的反應進行調整。

在家中開展關節活動訓練的方法：

髖關節內收、內旋(交叉步、內八字)怎樣訓練?

采用髖關節外展、外旋的訓練方法。

① 讓患兒平躺，將其雙腿被動地彎曲，盡量靠近胸脯，他的整個背部呈一弧形，慢慢向前搖幾下，直至感覺到患兒雙腿的肌張力有所緩解。把患兒雙膝左右慢慢分開，使之貼近床面維持2-3分鐘，同時可按摩兩側大腿內側，以放松緊張的內收肌。也可把患兒雙腿慢慢外展，雙手按住兩側膝關節的內側面，保持一段時間，直到患兒自己能維持這一姿勢時，家長的雙手才可慢慢的離開。注意，當第一次做牽拉動作時，家長切不可心急，那樣會給患兒帶來極大痛苦。只要關節活動范圍一次比一次擴大，天天堅持做，那么，關節活動范圍就會逐步接近正常。每次被動活動后，再讓患兒做主動的髖關節外展、外旋練習，家長在每次關節活動末時可給予一定的幫助，使其盡可能完成全關節活動范圍的活動。

② 主動屈膝活動：患兒仰臥位，用雙手把雙膝抱入懷中，前后搖10次，然后松開一只手，讓一條腿伸直，另一只手由膝關節外側面移向內側面，用力向下拉，到最大限度時，停留2-3分鐘。照此方法，做另一條腿，在輪換做個3次之后，讓患兒主動地屈曲一側膝關節，并盡可能保持一定時間，然后家長讓患兒伸腿并在小腿脛骨處施阻，以提高股四頭肌肌力，每一側各輪換約做30次。

③ “爬高”及“爬行”訓練：讓患兒站在小椅子、沙發或床前，輪換用腳下去夠物件的邊沿，每一側可做約30次。還可以讓患兒在地毯或床上練習爬行，注意此時的姿勢采用“蛙”式，也就是說雙腿應盡量向外展。

④ “騎馬”運動：讓患兒騎在小搖馬、滾筒、小椅子和被褥卷上玩耍或練習行走，這樣既增加了訓練項目的趣味，又達到了髖關節外展的目的。

⑤ 在進行步行訓練時，應在兩腳之間擺放一隔板，以此來誘導患兒在步行中雙腳分開，位置擺放正確，從而糾正雙下肢的交叉剪刀步。

⑥ 休息時的最佳體位：患兒在仰臥位時，雙腿之間應擺放一枕頭或其他質地柔軟的物體，雙腳尖也應盡量轉向外側。在坐位時，應鼓勵患兒雙腿分開。

踝關節

足內翻和足尖如何進行訓練?

① 對跟腱的牽拉。

② 對前腳掌的牽拉：家長用一只手握住患兒后腳跟，另一只手握住患兒的前腳掌，然后慢慢向上用力向上、向外扭，一次可續15-30秒。

③ 自我牽拉法：讓患兒分別踩在兩種斜板上，雙手扶在桌邊、床欄桿等處，然后身體直立，慢慢向下蹲，注意，兩腳跟千萬不能離開斜板。另外，還可讓患兒面對墻壁站立，然后慢慢的向前傾斜，直到跟腱處感覺到牽拉為止。之后，可把雙腳尖轉向外側(似卓別林)做相同的動作。

④ 家長可用手、冰塊等，由下至上地刺激患兒小腿外側皮膚，這樣可誘發主動足外翻動作的出現。

⑤ 平時最佳體位：在仰臥位時，患兒雙腳應放在床沿以外，讓雙腳有一個自然下垂力，這樣時間長了，也可防止跟腱攣縮;坐位時，讓患兒盡量把雙腳放平，最好能光腳。步行中，家長也應多鼓勵患兒放慢速度，把腳放平后再走。也可采用把鞋子里從內向外墊高的方法等等。

除了上述方法以外，現在可用穿戴矯形器的方法來糾正足內翻，保持足的正確位置，只是矯形器的制作必須通過專業人員，而且價格較昂貴。

肘關節

肘關節呈屈曲位如何訓練?

家長用一只手握緊患兒的上臂，另一只手握住他的前臂，然后慢慢地使肘關節伸展。注意，用力時切記不要過猛或過強。每一次可持續半分鐘至1分鐘。

主要著重對患兒肘關節伸展的訓練，如上面所提到的手臂負重訓練。除了此類方法以外，還可以讓患兒坐位，雙手伸直，用力去推家長的雙手或面前的鏡子等，或者采用仰臥位手支撐訓練，這樣不但可誘導患兒逐漸伸直手臂，而且還可同時提高肘關節伸肌(肱三頭肌)的肌力。

平時最佳體位：在患兒休息時，家長可用硬紙板做夾板，然后用繃帶加以固定，以防止肘關節進一步呈屈曲位。在日常生活動作中，，如穿衣、吃飯、上廁所、走路等等，我們都應誘導患兒盡量保持肘關節伸展。