一、選用假肢的原則

1、以功能為主的原則：每個(gè)截肢者所面臨的最嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)就是獨(dú)立生活。學(xué)習(xí)和工作，這都是要求恢復(fù)截去肢體的基本功能。根據(jù)截肢者多數(shù)情況的需要，應(yīng)該裝配假肢，但有些情況如部分手截肢裝配了裝飾假手反而失去殘手感覺，妨礙殘手殘余功能的發(fā)揮，則不一定要勉強(qiáng)裝配。

2、注重實(shí)效和價(jià)格效益比，不盲目追求高價(jià)格：我國當(dāng)前假肢裝配機(jī)構(gòu)多已可以裝配各種假肢，包括各種國外進(jìn)口假肢，價(jià)格差度很大，小腿假肢價(jià)格低的數(shù)百元一支，高的可達(dá)上萬元。截肢者選擇時(shí)要了解和比較相關(guān)假肢的性能、特點(diǎn)和價(jià)格。有的高價(jià)假肢是為某些特殊人群設(shè)計(jì)的，如英國生產(chǎn)的一種叫智能的大腿假肢，價(jià)格高達(dá)幾萬元，適合經(jīng)常需要快速行走者使用，老年人就不適合選用。

3、要考慮是否便于維修;便于更換易換部件。

二、如何保護(hù)好假肢和殘肢

1、如何保護(hù)好上肢假肢

⑴ 應(yīng)經(jīng)常用擰干的溫?zé)岬臐袷纸聿潦媒邮芮唬�保持腔�?nèi)清潔，預(yù)防各種殘肢皮膚疾病。

⑵ 假肢和假手手套禁忌與高溫?zé)嵩唇佑|，以免變形、損壞。

⑶ 裝飾用的聚氯乙烯手套容易被污染，特別是容易被油性物質(zhì)污染，因此要注意不要讓手套直接接觸或放在油漆表面或聚氯乙烯的塑料布上，不要被圓珠筆污染，一旦污染很難洗去。對(duì)一般污染可用肥皂水或洗衣粉清洗，禁止用汽油和各種有機(jī)溶劑清洗。

⑷ 應(yīng)避免任何銳器劃破、刺破手套。一定要保持手套邊緣平滑，沒有任何微小裂口，如有小口應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)剪平。

⑸ 索控假手開手只能通過牽引索開手，禁止用手掰開。

⑹ 用上肢假肢提物重量不宜超過5公斤。

⑺ 每3-6個(gè)月在軸孔和一些滑動(dòng)部位滴一點(diǎn)機(jī)油，保持良好的潤滑。

2、如何保護(hù)好下肢假肢

截肢者每走一步肢體都受到一次體重的沖擊。如果一個(gè)人穿著假肢每天需要走3公里，則假肢側(cè)一年中可能要受到約一百萬次體重沖擊，這對(duì)假肢形成了很大的負(fù)荷。為了盡量延長假肢的使用壽命，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)地做好假肢的保護(hù)工作。

⑴ 保持殘肢接受腔內(nèi)表面的清潔：截肢者穿著假肢是接受腔內(nèi)處于濕、熱狀態(tài)，如果不清潔，各種細(xì)菌、霉菌很容易快速、大量繁殖，形成皮膚感染和多種皮癬，而且接受腔氣味難聞。

假肢外層接受腔內(nèi)表面可以用擰干的溫?zé)岬臐袷纸聿羶簦�然后曬干。小腿假肢的�?nèi)接受腔(軟接受腔)，可以用溫水清洗，水溫不能太熱，以免變形。傳統(tǒng)假肢的內(nèi)接受腔多為皮革制成，可以像大腿接受腔那樣用浸有肥皂水的干的濕手巾擦拭。所有接受腔穿著前必須是干燥的。

⑵ 多備用一些吸汗性能好的殘肢襪，經(jīng)常清洗、更換。

⑶ 應(yīng)經(jīng)常注意接受腔上緣有無小的裂紋，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)請(qǐng)假肢技師修理，可延長假肢使用壽命。

⑷ 經(jīng)常注意步行中假肢有無異常響聲，如有發(fā)現(xiàn)則表明某些關(guān)節(jié)部件或鏈接部位出現(xiàn)損壞或松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)維修。

⑸ 現(xiàn)代大腿骨骼式假肢外套的泡沫塑料海綿套都不夠結(jié)實(shí)。如發(fā)現(xiàn)膝部前方有裂口應(yīng)及時(shí)粘合或粘貼些增強(qiáng)材料。另外，這類假肢不適合穿短腰、帶彈力口的襪子，這類襪子容易勒破小腿的外套。

⑹ 定期檢查、維修;一般每隔半年或一年應(yīng)到假肢制作機(jī)構(gòu)做一次假肢的全面檢查、維修。這對(duì)延長假肢使用壽命，減少殘肢因長期穿假肢必然會(huì)有的各種殘肢疾病是很重要的。

3、如何保護(hù)好下肢殘肢

穿著假肢站立、步行，全部體重都落在了殘肢上。殘肢相當(dāng)于正常人的足跟，但殘肢遠(yuǎn)不如足跟結(jié)實(shí)，容易受傷，一旦受傷就不再能穿用假肢。因此每個(gè)截肢者要十分注意做好殘肢保護(hù)，一旦出現(xiàn)殘肢問題應(yīng)及時(shí)治療。

⑴ 經(jīng)常注意接受腔是否合適：接受腔不合適的原因是多方面的：有的是原有裝配問題;有的是使用中接受腔變形;有的是由于殘肢粗細(xì)、形狀、長度變化引起的(兒童截肢后殘肢長度會(huì)有變化)。小腿假肢不適合多引起一些骨突起部位的皮膚損傷，因此要特別注意骸砌帶承重部位、各骨突起部位皮膚顏色和有無壓疼。接受腔少量肥瘦問題(即腔的容量問題)，截肢者可試著用增加或減少襪套自行解決。如果經(jīng)常出現(xiàn)問題，且無法自行調(diào)節(jié)則需去找假肢技師解決。

⑵ 保持殘肢清潔：最好是每天晚上用溫水洗。先用溫水將殘肢皮膚弄濕，再用堿性小的肥皂在殘肢上搓出盡量多的泡沫，然后再用溫水洗去所有肥皂，不要?dú)埩舴试恚瑲埩舴试頃?huì)使殘肢皮膚表面發(fā)滑，會(huì)增加與假肢的摩擦。洗凈以后要將殘肢擦干。殘肢清洗后殘肢體積都會(huì)有增加，皮膚表面也不會(huì)徹底地干，因此剛洗過殘肢不宜馬上穿用假肢。

⑶ 注意正確地選用和清洗殘肢襪套：一般小腿截肢者以首選吸濕性好的細(xì)羊毛制的或棉線織的襪套為宜。緊貼殘肢皮膚的第一層襪套可以選用單絲尼龍襪套，這種襪套很薄、很平滑，可以減少皮膚摩擦傷，其外層再套一二層吸濕性好的襪套。一般吸濕性襪套不超過三層，再多則說明接受腔過肥，應(yīng)當(dāng)去找假肢技師協(xié)助解決。

應(yīng)每日換洗殘肢襪，換下來的殘肢襪應(yīng)立刻用溫水、堿性小的肥皂清潔，不要讓汗干在殘肢襪上。洗襪套時(shí)應(yīng)主要一定要用溫水不要用熱水。用肥皂去污后一定要把肥皂漂洗干凈，然后再晾干。如果晾干后的殘肢襪末端形狀不呈半圓、不整齊，出現(xiàn)所謂“狗耳朵”，可以放個(gè)皮球?qū)⒁m套末端撐平，否則殘肢末端易發(fā)生皮膚損傷。

⑷ 要長期備用彈力繃帶：截肢者體重的增加或因病臥床不能使用假肢;或患了某些使下肢發(fā)生浮腫的疾病都會(huì)造成殘肢的腫脹，有時(shí)可以嚴(yán)重到假肢再穿不進(jìn)了。這些增況可以考慮在不用假肢時(shí)使用彈力繃帶、加壓包扎殘肢。

⑸ 有的殘肢術(shù)后皮膚繃得很緊，有的與骨有粘連，兒童小腿截肢后殘肢骨骼生長快，而皮膚生產(chǎn)慢，皮膚越來越繃得緊，甚至有的殘肢骨末端從皮膚穿出來。這些情況時(shí)截肢者應(yīng)注意經(jīng)常用手做推移皮膚，向遠(yuǎn)端拉長皮膚，可以減少殘肢皮膚損傷。

三、注意鞋后跟高度與所穿下肢假肢的適配

每支假肢的正確對(duì)線都是按照截肢者制造假肢前交給假肢技師的常用鞋來調(diào)節(jié)好的。如果突然換了另一雙鞋，鞋后跟高度不同則會(huì)帶來假肢對(duì)線上的一系列問題，如：穿著假肢站立時(shí)會(huì)有往前或往后倒的感覺;大腿假肢會(huì)突然出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)容易大軟腿(膝關(guān)節(jié)不穩(wěn));有的小腿截肢者由于訂制時(shí)適配用的鞋跟高，而以后長期用的鞋跟低許多，而形成膝關(guān)節(jié)后翻(亦稱過伸)畸形。

因此截肢者每次換穿新鞋必須仔細(xì)選用鞋后跟高度與原用鞋一樣的。如果一定穿一種新的高度后跟的鞋則需要重新調(diào)整假肢的對(duì)線。已經(jīng)做好的假肢再調(diào)對(duì)線往往受到結(jié)構(gòu)的限制，有的只能稍加調(diào)整。如果截肢者缺乏調(diào)整對(duì)線的經(jīng)驗(yàn)，最好還是去找假肢技師。

四、下肢截肢者需要注意留有備用假肢

下肢假肢與步行的多少密切相關(guān)。我國假肢關(guān)節(jié)部件質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是100萬次人體負(fù)載無損壞，國際標(biāo)準(zhǔn)是300萬次。從假肢主要部件壽命可以估計(jì)國產(chǎn)假肢壽命可步行100萬步。如果假肢每落地一次截肢者可走1米的距離(步長0.5米)，100萬步可以走100萬米的距離，即1000公里。如果每天走三公里約可用28年，如果每天走2公里約可用14年。

另外假肢的其它部位也會(huì)出現(xiàn)問題，因此送到假肢車間定期維修和修理是需要的。這樣，截肢者就需要有條備用假肢在維修假肢時(shí)用。初次裝配假肢者，，一般以使用第一支假肢一年以后再做第二支假肢為好。這樣做，殘肢定型好，第二支假肢接受腔的適合狀態(tài)可維持的時(shí)間長。這個(gè)時(shí)候可以將第一支假肢請(qǐng)假肢技師做些改進(jìn)、調(diào)節(jié)、維修做為備用假肢。

五、兒童的假肢裝配和使用注意

兒童的特點(diǎn)就是處于身心健康的發(fā)育階段。裝配假肢的主要目的也是盡量地減少截肢對(duì)兒童身心發(fā)育的障礙程度。

上肢截肢的兒童，特別是雙上肢截肢的，應(yīng)當(dāng)盡早裝配功能較好的鉤狀假手恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)能力，否則不但會(huì)身體發(fā)育不良，而且會(huì)導(dǎo)致智力發(fā)育較差。

下肢截肢的兒童，在假肢裝配和使用中，一定要考慮發(fā)育問題：殘側(cè)肢體發(fā)育較健例慢，長度合適的假肢，半年或一年后就顯得短了很多，因此要盡量選用結(jié)構(gòu)上能便于改變長度的假肢，裝配時(shí)可以讓假肢長一些，暫時(shí)在健足下墊高些，以后隨著健股長了再去掉;對(duì)小腿截肢的兒重要注意其殘肢骨骼生長比殘肢皮膚快，有時(shí)能頂破皮膚，殘肢外側(cè)的一根骨骼比內(nèi)側(cè)的一根骨骼生長還快，更容易引起骨骼尖處皮膚損傷或穿破。對(duì)這樣兒童應(yīng)當(dāng)經(jīng)常用雙手往下推或拉殘肢皮膚，使殘肢皮膚變長、變松，盡量推遲做再截肢手術(shù)的時(shí)間;另外應(yīng)注意裝配中的正確對(duì)線。兒童截肢后殘肢本來就有一種向內(nèi)側(cè)彎的侵向，不正確的對(duì)線有可能加重畸形。